أتعهد بموجب هذه الوثيقة أنني أمنح مركز الأمل لحقوق الإنسان والعدالة (Stichting Amal for Human Rights and Justice) كامل الصلاحية لتمثيلي والتحدث باسمي في ما يتعلق بقضيتي وقضية عائلتي أمام المؤسسات المحلية داخل مملكة البحرين و المنظمات والهيئات الدولية المعنية بحقوق الإنسان و أي جهات أخرى ذات صلة تسعى لمعالجة أو دعم قضيتي.وتشمل هذه الصلاحية:
تقديم الشكاوى أو المراسلات أو البيانات، ومتابعة قضيتي الحقوقية والإدارية، مع التزام المركز باستخدام هذه الصلاحيات حصراً في الإطار الحقوقي والإنساني
يرجى التوقيع داخل المنطقة أعلاه
